Лечение подагры

Подагрой называется заболевание, при котором нарушаются нормальные метаболические процессы в организме и в результате происходит отложение солей мочевой кислоты — уратов. Болезнь больше распространена среди мужчин, но встречается и у женщин. Предрасположенность увеличивается с возрастом. Комплексное лечение подагры включает препараты, воздействующие на механизм заболевания и уменьшающие симптоматику, разнообразные методы физиотерапии, народные рецепты, диету.

Причины развития и факторы риска

Мочевая кислота постоянно присутствует в организме здорового человека. Она является продуктом обмена и при нормальной работе всех внутренних систем выводится почками. Когда обменные процессы нарушены, соли мочевой кислоты скапливаются и от переизбытка начинают откладываться в тканях суставов. Постепенно образуются беловатые наросты. Пораженное место воспаляется, краснеет, возникает боль.

Мочевая кислота образуется в результате расщепления пуринов — веществ, которые самостоятельно образуются в организме и поступают вместе с пищей. Источником пуринов служит мясо, мясные продукты, субпродукты, концентраты, алкоголь. По этой причине, после обильного застолья или в результате увлечения перечисленной едой организм перенасыщается мочевой кислотой, почки работают на пределе, но не справляются с ее выведением. Приступы подагры часто случаются по причине неправильного пищевого поведения. В этом же кроется основная причина обострений.

В средние века подагру считали болезнью знати. Пиры, обильные трапезы, ежедневное потребление разнообразно приготовленного мяса способствовало быстрому развитию недуга.

До того, как болезнь проявит себя резкими болями в суставах, может пройти немало времени. На развитие заболевания влияет множество факторов:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• другие заболевания, связанные с неправильным обменом веществ;
• бесконтрольное потребление продуктов, богатых пуринами;
• прием лекарств, влияющих на образование мочевой кислоты, например, диуретиков;
• обезвоживание организма, недостаточный прием жидкостей;
• внутренние инфекции.

Провоцирующими факторами медики называют злоупотребление алкоголем, особенно пивом, повышенное давление, почечную недостаточность, проведенную противоопухолевую терапию.

Основной контингент пациентов — мужчины. У мужчин подагру диагностируют в 7-19 раз чаще, чем у женщин, в зависимости от места проживания. «Пиковый» возраст — 40-50 лет, а у женщин — после 60. Это связано с менопаузой и количеством гормонов эстрогенов, оказывающих влияние на высвобождение мочевой кислоты в результате обменных процессов.

Подагра: признаки и лечение

Высокую концентрацию мочевой кислоты в крови, которая является основным признаком патологического состояния, можно увидеть только в результате лабораторного исследования. Первые физические признаки развиваются на фоне относительно благополучного здоровья. Подагрический приступ связан с воспалением суставов. Процесс может затрагивать любые суставные соединения, но чаще страдают суставы на руках или ногах. Сначала возникает внезапная жгучая боль, сводит пальцы или всю стопу, сустав увеличивается в размерах, кожа в этом месте припухает и краснеет. Так называемое острое состояние часто сопровождается лихорадкой и нарушением работы почек. При длительной подагрической атаке возможно развитие почечной недостаточности.

Стадии болезни:

• бессимптомная — растет содержание мочевой кислоты в крови;
• острая — с сильной болью и признаками воспаления;
• хроническая — с рецидивами и ремиссиями;
• тофусная — отложение солей (гранулем) в подкожном слое над суставами.

Большую проблему представляют разрастания частичек мочевой кислоты, внешне напоминающие белые кристаллы. Тофусы появляются у больного подагрой не раньше чем через 5 лет после первых признаков заболевания. Они хорошо просматриваются в месте образования на пальцах рук или ног. Светлые узелки бывают единичными, но могут и разрастаться до шишек диаметром 2 и более сантиметра. Болезненные образования на ощупь кажутся довольно твердыми, но они размягчаются и даже разжижаются во время приступов. Процесс сопровождается постоянными болями, нарушением функций суставов. Воспаление может распространяться на прилегающие ткани. Отложение кристаллов постепенно приводит к разрушению кости.

Пока нет явственных внешних признаков, кристаллы мочевой кислоты обнаруживают в суставной жидкости и крови. На рентгене изменения в тканях видны только после перехода болезни в хроническую стадию.

В острой стадии для лечения применяют противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и средства, позволяющие скорректировать образование и выведение мочевой кислоты.

Лечение физиотерапевтическими методами

Усилить действие лекарств, не прибегая к повышению доз и времени приема, помогает физиотерапия. К популярным методам относятся:

• магнитотерапия;
• криотерапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• тепловые процедуры;
• климатотерапия.

Магнитотерапия

На ткани воздействуют магнитным полем, низкочастотными импульсами. В результате изменяется физико-химический состав водных систем организма человека, что активизирует и ускоряет биохимические и биофизические процессы в организме. Магниты снимают болезненность, оказывают противовоспалительный и общеукрепляющий эффект, помогают быстрее восстанавливаться тканям.

Криотерапия

Локальное воздействие холода применяется на любом этапе подагрического процесса. Криотерапия улучшает кровообращение, уменьшает воспаление и боль, способствует рассасыванию солевых и жировых отложений.

Грязелечение

Разные виды грязей имеют богатый минеральный состав, содержат аминокислоты, ферменты, природные гормоны, полный витаминный комплекс. Аппликации и обертывания обеспечивают глубокое питание кожи, рассасывают патологические образования, снимают воспаление, активизируют местный иммунитет. Грязи с успехом применяют даже при самых запущенных формах подагры.

Электрофорез

Ткань, пропитанную лекарственным веществом, накладывают на больное место. Затем подводят электрод и малыми дозами подают электрический ток. Короткая процедура обеспечивает проникновение лекарства глубоко в ткани, локальное воздействие на больной сустав. В результате курса процедур вещества накапливаются в организме и действуют длительный срок, возвращая суставам подвижность и уменьшая болезненные проявления подагры.

Лазерная терапия

На сустав воздействуют световым потоком определенной длины. Волны обрабатывают непосредственно больной участок, не затрагивая окружающие ткани. В результате пациент получает противовоспалительный, иммуностимулирующий, обезболивающий, общеукрепляющий эффекты.

Ударно-волновая терапия

Метод применяют, если в организме присутствуют патологические отложения определенных веществ, в том числе солей, а также костные наросты. Уже несколько процедур дает хороший результат. Улучшается состояние тканей, разрушаются отложения, проходят болевые ощущения, значительно улучшается общее самочувствие.

Тепловая терапия

К тепловым процедурам относится аппликации подогретыми грязями и парафиново-озокеритовое воздействие. Биологически активные вещества убирают напряжение, улучшают трофику тканей, устраняют боль, эффективно борются с воспалением. Улучшается кровообращение и наблюдается значительный прогресс даже при застарелых хронических состояниях.

Климатотерапия

Большой спектр естественных процедур, связанных с нахождением в экологически чистой зоне, приемом солнечных и воздушных ванн, купанием в водоемах, ежедневных прогулах на свежем воздухе. В результате организм насыщается кислородом, активизируется работа внутренних органов, улучшается обмен веществ.

Массаж

Массаж в области больных суставов разрешено делать в период между обострениями. Более эффективно проводить процедуру с применением лекарственных кремов, мазей, приготовленных в домашних условиях растирок. Весь процесс сводится к поглаживаниям и легким растираниям. Особенно аккуратно это нужно делать, если присутствуют наросты.

Чтобы добиться хороших результатов лечения, рекомендуется сочетать методы. Одновременно пройти большой физиотерапевтический курс можно в условиях профильного санатория.

Питание при подагре

Для лечения подагры диета имеет немаловажное значение. Потребление неправильных продуктов или прием в неконтролируемых количествах является фактором риска, способным привести к развитию подагры или спровоцировать острый приступ. Главная цель диеты — уменьшить поступление пуринов (веществ, которые преобразуются в мочевую кислоту) в организм, добиться выведения уже присутствующих излишков. Пурины присутствуют практически во всех продуктах питания. Но в некоторых из них пуриновые основания слишком велики, а другие характеризуются низким содержанием пуринов. Диету при подагре соблюдают вне зависимости от стадии протекания. Но в период обострений наиболее вредные продукты полностью исключаются из рациона.

Суточная норма пуринов для здорового человека — 60 мг. При составлении дневного меня ориентируйтесь на следующую таблицу.

Содержание пуринов на 100 г продукта	Название продуктов
Выше 150 мг	Мясо птицы, говядина, телятина, печень, субпродукты, бульоны, язык, шпроты, сардины, консервированные и копченые продукты, креветки
От 50 до 150 мг	Мясо кролика, свинина, морская рыба, капуста, шпинат, грибы, бобовые культуры
От 15 до 50 мг	Молоко и молочные продукты, сыр, яйцо, орехи, крупяные изделия, любые фрукты и овощи

Существует ряд продуктов, которые препятствуют накоплению мочевой кислоты в организме. Их можно включать в рацион ежедневно, чередовать между собой. К таким продуктам относится свежая и консервированная вишня, а также вишневый сок. Но по причине высокого содержания кислоты, можно потреблять не больше 200 г вишни в день.

Блокировать образование кристаллов мочевой кислоты и выводить ее из организма способны овощи. Поэтому больным подагрой рекомендуется увеличить долю вегетарианских блюд в рационе. Кроме этого, большое количество овощей станет отличной профилактикой ожирения, а это тоже положительно сказывается на лечении подагры. Исключение составляют щавель, спаржа, горох. Настроить организм на выведение солей может льняное масло. Его достаточно принимать по 1 столовой ложке в день.

Большое значение имеет соблюдение питьевого режима. Чтобы помочь организму, рекомендуется пить 1,5-2 литра воды в день. Можно готовить себе компоты, морсы, травяные чаи.

Принципы диетотерапии

Составлять рацион следует на основе тех продуктов, которые содержат наименьшее количество пуринов. Кусочек мяса весом 50-60 г не представляет опасности. Но в большинстве случаев лучше его заменить на другие белковые продукты. В период обострений упор следует делать на молочные продукты, крупяные изделия, овощи.

Принимать пищу рекомендуется 5 раз в день умеренными порциями. Еда должна быть сбалансированной разнообразной, чтобы организм не испытывал недостатка в питательных веществах. Ориентироваться нужно на низкокалорийный рацион.

Готовить блюда необходимо «здоровыми» способами, к которым относится варка, приготовление на пару, тушение. Можно использовать мультиварку. Исключаются жареные блюда и приготовленные на открытом огне.

Соблюдение правил питания благоприятно сказывается на общем состоянии больного подагрой и позволяет продлить срок ремиссии.

Мы рассказали основные факты про подагру: симптомы, лечение, диету. Как видно, способы бороться с болезнью довольно разнообразны. Их можно чередовать или использовать в комплексе. Первые успехи и положительные результаты позволят поверить, что даже при таких серьезных патологиях есть возможность вести нормальный образ жизни и чувствовать себя хорошо.