Лечение пневмонии

Лечение пневмонии

Воспаление легочной ткани или пневмония — серьезное заболевание, которое может оказаться смертельным без должного лечения. До открытия и внедрения в медицинскую практику антибиотиков, от пневмонии погибало 85 человек из 100, но и сейчас статистика выглядит довольно угрожающей. По данным ВОЗ ежегодно в мире этим недугом заражается около 450 млн. человек, а смертность составляет примерно 7 млн. Среди смертельных заболеваний она занимает четвертое место (после сердечно-сосудистых болезней, онкологии и токсических отравлениях), поэтому лечение пневмонии нельзя откладывать или игнорировать. В связи с распространением covid риск поражения легочной ткани многократно возрастает, но эффективная тактика вкупе с дополнительными мероприятиями поможет пациенту избежать смертельной опасности.

Виды пневмонии

Согласно Международному Классификатору болезней (МКБ-10), пневмония относится к заболеваниям органов дыхания и классифицируется на несколько видов.

Какие виды выделяют:

  • Пневмония, вызванная гемофильной палочкой.
  • Пневмококковая пневмония.
  • Неклассифицированная вирусная пневмония.
  • Бактериальная пневмония, вызванная бактериями стафилококка, стрептококка, клебсиеллы, кишечной палочки, других аэробных бактерий (микоплазмы) или неуточненной этиологии.
  • Вызванные хламидией или другими возбудителями инфекции.
  • Пневмония без уточнения возбудителя.
  • При сопутствующих заболеваниях: кори, краснухи, микозах, паразитозах, гонорее, спирохетозе, острой ревматической лихорадке, других патологиях.

Классификация заболевания по МКБ-10 проводится по типу возбудителя. Также в медицинской практике распространено разделение по особенностям инфицирования легочной ткани, условиям появления, статусу иммунной системы пациента. Три группы классификации выделяют внебольничную, нозокомиальную (внутрибольничную) пневмонию, а также связанную с оказанием мед.помощи. Тактика лечения будет зависеть от этих факторов.

Внутрибольничная пневмония:

  1. При отсутствии выраженных нарушений иммунитета (типичная клиническая картина). К этой группе относятся вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, микобактериальные пневмонии.
  2. При выраженных нарушениях иммунитета. Это пациенты с диагнозом «СПИД» и другими патологиями иммунной системы.
  3. Абсцесс легкого (аспирационная пневмония).

Внутрибольничные пневмонии развиваются в период пребывания пациента на стационарном лечении.

К этой группе относятся:

  • Непосредственно подтвержденная нозокомиальная пневмония.
  • При выраженных нарушениях работы иммунной системы. Это пациенты, получающие цитостатическое лечение, реципиенты донорских органов.

Выделение пневмоний, связанных с оказанием медицинской помощи, произошло с 2005 года. Заболевание часто диагностируют у пациентов, проходивших стационарное лечение по другому недугу в предшествующие три месяца, пребывающих в учреждениях длительного ухода (в том числе и домах престарелых). Также заболевание может развиться при самостоятельной обработке ран в домашних условиях, при иммунодефицитных состояниях или пребывании на диализе более одного месяца.

Область поражения и механизм формирования воспаленных участков также имеют свою классификацию.

Воспаление легких бывает следующих видов:

  • одностороннее;
  • двухстороннее;
  • правостороннее;
  • левостороннее;
  • сегментарное;
  • полисегментарное;
  • крупозное;
  • сливное;
  • очаговое.

При поражении одновременно легочной ткани и бронхов ставиться диагноз «бронхопневмония». Она может развиться как осложнение бронхита, а тактика лечения зависит от ранее использованных препаратов. Также пневмония может быть первичной или вторичной, проявляющейся как осложнение ранее перенесенного заболевания или временной обездвиженности.

Это надо знать: атипичная пневмония развивается при поражении тканей легких смешанных видов возбудителей. Симптоматика и клиническая картина развития этого заболевания может быть совершенно иная, чем при вирусной или бактериальной инфекции.

Стадии поражения

Вне зависимости от причины, вызвавшей воспаление легких, выделяют три стадии развития заболевания.

Характер протекания пневмонии:

  1. Первая стадия проявляется незначительными симптомами, которые легко можно спутать с обычной ОРВИ. Незначительное повышение температуры, сонливость, головная боль, реже — кашель, ломота в теле.
  2. На второй стадии развития воспаления легких часто появляется сильное повышение температуры (до 39 градусов и выше), кашель, боль в груди или между лопаток.
  3. Третья стадия поражения проявляется ухудшением состояния, клинической картиной интоксикации организма, мышечными болями, отдышкой, лихорадкой, сильной головной болью.

Для вирусной пневмонии характерно быстрое развитие симптомов, но и проходит она также быстрей. При бактериальном поражении симптомы появляются медленней, но без правильно подобранной схемы лечения, ухудшение грозит тяжелыми последствиями. Состояния могут сменяться, после непродолжительного улучшения может развиться вторая волна симптомов, а также усиление кашля с образованием мокроты.

Причины возникновения заболевания

Основным провоцирующим фактором является проникновение в организм вирусного или бактериального агента. При сниженном иммунитете воспаление легких может иметь грибковую этиологию, а также появиться вследствие жизнедеятельности простейших микроорганизмов (микоплазмов). Приблизительно в 30% случаев происхождение пневмонии имеет смешанную форму, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальное поражение.

Факторы риска появления болезни:

  1. ОРВИ, в частности — грипп.
  2. Курение.
  3. Переохлаждение, при котором снижается активность эпителия, выводящего патогенную микрофлору из легочной ткани.
  4. Перенесенные заболевания, снижающие иммунитет.
  5. Переутомление.
  6. Гиповитаминозы.
  7. Перенесенные стрессы.
  8. Ожирение.
  9. Обездвиженность пациента.
  10. Хронические болезни дыхательной системы.
  11. Пожилой возраст.
  12. Иммунодефицит.

Схема лечения пневмонии у взрослых зависит от провоцирующих факторов, этиологии, тяжести состояния. У детей обычно недуг проходит быстрей, но и интоксикация развивается стремительно. Особенно опасна атипичная пневмония, проявления которой трудней диагностировать, а значит — можно упустить время для адекватной терапии.

Симптоматика

Обычно подозрение на пневмонию вызывает резкое и сильное повышение температуры, сильный кашель, усталость, ломота в теле. В достаточно многих случаях этих симптомов нет, либо они слабо выражены. Например, у детей первого года жизни клиническая картина может вовсе отсутствовать, поэтому необходимо ориентироваться на самочувствие, изменение привычного поведения, а также не пренебрегать личным осмотром врача.

Какие симптомы должны насторожить:

  • Повышение температуры выше 38 градусов происходит, как правило, внезапно и без сопутствующих симптомов.
  • Интоксикация организма на ранних стадиях проявляется повышенной усталостью, вялостью, головной болью, сонливостью.
  • Хрипы в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Проблемы с дыханием могут проявляться также отставанием движения пораженной стороны грудной клетки при вдохе/выдохе.
  • Боли в груди или спине с одной стороны или обеих при двусторонней пневмонии. Болевые ощущения усиливаются при кашле или учащенном дыхании.
  • Сухой кашель, который через несколько дней становится мокрым. Слизь (мокрота), вылетающая из легких может иметь ржавый или бурый оттенок за счет поражения капилляров тканей.
  • Снижение артериального давления, упадок сил, общая слабость. Развивается также на фоне общей интоксикации организма.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы часто наблюдается тахикардия, нарушения сердечного ритма.
  • Расстройства работы пищеварительного тракта могут проявляться в виде тошноты и рвоты.
  • Мышечная и суставная боль, ломота в теле разной интенсивности обычно возникает при тяжелой стадии поражения.

Иногда клиническая картина не выраженная, а многие признаки могут «маскироваться» под другие заболевания. Даже при отсутствии яркой симптоматики нельзя исключать развития воспалительного процесса. Точный диагноз поможет установить специалист, ориентируясь на результаты обследования и осмотра.

Важно: пневмония часто развивается у лежачих пациентов. Происходит это за счет нарушения нормального кровообращения в легких, застоя жидкости, сопутствующих патологий. Для предупреждения подобных состояний необходим регулярный мониторинг состояния обездвиженного человека.

Патогенез

Механизм проникновения патогенного штамма бактерии или вирусного агента достаточно прост. Это вдыхание микробов от зараженного человека, проникновение в дыхательные пути содержимого ротовой полости, перемещение через кровь или от близлежащего пораженного органа.

После того, как патоген попадает на клетки эпителия бронхов, начинается активное его размножение и проникновение в нижние отделы. Подобное «вторжение» провоцирует образование и перемещение собственных агентов — макрофагов, нейтрофилов и других иммунных клеток в пораженную область.

Дальнейшая фаза развития поражения включает проникновение вируса или бактерии внутрь клеток, а также продуцирование токсинов. На этом этапе появляются первые симптомы, развивается воспалительный процесс внутри бронхиол и альвеол. Для различных патогенных штаммов бактерий период от заражения до появления первых признаков болезни составляет до двух недель. При вирусной этиологии пневмонии срок сокращается до 24-72 часов, поэтому именно для этого заболевания характерно быстрое развитие интоксикации.

Важно: восстановление легочной ткани происходит в течение 30-60 дней после перенесенной пневмонии. Многие симптомы, особенно кашель, может преследовать пациента еще несколько недель. Для облегчения таких состояний врач может прописать симптоматическое лечение, а также общеукрепляющие препараты.

Классификация

Помимо определения МКБ-10, воспаления легких классифицируют по месту локализации. Так различают правостороннюю, левостороннюю, полисегментарную, двустороннюю, тотальную (когда затронуты прикорневые зоны).

По степени поражения выделяют следующие типы:

  • Легкая, прогноз лечения при которой будет самый оптимистичный, но при этом крайне важно вовремя диагностировать недуг.
  • · Средняя и среднетяжёлая болезнь, лечение которой проводят в амбулаторных условиях.
  • Тяжелая форма характеризуется обширным поражением легочной ткани.

С недавних пор в медицине стал использоваться термин «ковидная пневмония», вызванная новым коронавирусом. Симптомы, а также тактика лечения пневмонии отличается от обычной, а поражения легочной ткани развиваются быстрей, в более тяжелой форме. В связи со сложившейся ситуацией в мире, ВОЗ рекомендует с легкой или средней степенью поражения легких при ковиде получать медицинскую помощь амбулаторно. При тяжелом течении болезни терапия проводится в стационаре, где есть возможность использовать аппараты ИВЛ, реанимационные мероприятия при необходимости.

Это важно: при лечении вирусной пневмонии, а также заболевании, вызванном коронавирусом, антибиотики используются только после подтверждения присоединившегося бактериального инфицирования. Прием препаратов этой фармакологической группы на ранней стадии или при легкой форме болезни может привести к потере чувствительности и развитию тяжело поддающейся лечению инфекции.

Осложнения

Риск развития негативных последствий при пневмонии крайне высок даже при легкой степени поражения. Обычно классифицируют легочные и внелегочные осложнения, при которых повреждения затрагивают и другие органы или системы организма.

Какие осложнения проявляются чаще всего:

  • · Плеврит. Воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости в плевральной области. Проявляется как после бактериальной, так и вирусной инфекции.
  • · Эмпиема плевры. Осложнение после экссудативного плеврита, скопления гноя в полости.
  • · Абсцесс легкого. Инфекционная патология, при которой в легочной ткани образуется полость размером более 2 см диаметра. Ее содержимое — гной и отмершие легочные ткани, причиной чаще всего становится инфицирование анаэробными бактериями.
  • · ДВС – синдром. Обширное нарушение микроциркуляции сосудов, что влечет за собой кровотечение, тромбоз.
  • · Сепсис. Тяжелое осложнение воспалительного процесса. Причиной развития является попадание в кровеносную систему инфекции. После этого возбудитель болезни поражает другие органы и ткани, провоцируя образование очагов воспаления и гнойного распада. Прогноз в таких случаях очень неутешительный.
  • · Острая дыхательная недостаточность. Нарушение нормального газообмена в легких, за счет чего развиваются гипоксия, что также может привести к летальному исходу.

Перенесенная пневмония также может спровоцировать менингит, миокардит, общую интоксикацию организма. Именно поэтому симптомы ОРВИ нельзя игнорировать, чтобы исключить риск возникновения воспаления легких. Фактором риска осложнений также является лечение пневмонии в домашних условиях без надлежащего врачебного контроля.

Диагностика

Уточнение диагноза, а также исключение возможных сопутствующих патологий возможно только в медицинских учреждениях. Самодиагностика малоэффективна и может привести к потере времени, развитию тяжелых состояний и даже смерти пациента. В ходе диагностических мероприятий важно определить тип инфекции, провести оценку тяжести поражения легочной ткани, выявление возможных осложнений.

Как можно определить пневмонию:

  • · Осмотр пациента, сбор анамнеза, анализ реальных симптомов.
  • · Общий и биохимический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс даже на ранней стадии.
  • · Анализ мокроты проводится для возможности определения возбудителя болезни и выработки эффективной тактики лечения.
  • · Рентген легких. Снимок покажет размер пораженной области, локализацию очагов воспаления, распространение на окружающие ткани.
  • · Определение уровня насыщения крови кислородом (сатурация). Измерения проводятся специальным прибором, а полученные данные позволяют провести оценку степени поражения легочной ткани.

Полученная информация анализируется лечащим врачом для определения дальнейшей тактики терапии. Лечение двухсторонней пневмонии, тяжелых форм воспаления, сопутствующих осложнений проводится в стационарных условиях.

Лечение пневмонии

Услышав подобный диагноз, многие ошибочно полагают, что заболевание не несет реальной угрозы. Может ли пневмония пройти сама без лечения? Разумеется, этот вопрос стоит задать врачу, не занимаясь самолечением или игнорируя назначенный курс лечения. Схема лечения, препараты, методы физиотерапии будут зависеть от выявленного возбудителя, степени поражения легких, общего состояния пациента.

При подозрении на пневмонию в первую очередь необходимо обратиться к своему семейному врачу – терапевту. Специалист сможет реально оценить риски, при необходимости — направить на дополнительные обследования, в том числе и лабораторные анализы. Тяжелые случаи лечатся исключительно в стационаре специалистом – пульмонологом. От госпитализации можно отказаться только при относительно легкой форме, но это не исключает дополнительный врачебный контроль и необходимость четкого соблюдения прописанной схемы лечения.

Какие методы позволяют вылечить пневмонию:

  1. 1. Медикаментозная терапия. Для терапии пневмонии бактериального или смешанного происхождения обязательно используются антибиотики группы пенициллина, цефалоспорина, макролиды, фторхинолоны. Выбор подходящего препарата проводит исключительно врач, самостоятельный прием может привести к тяжелым последствиям. Курс лечения обычно составляет 10-14 дней, в зависимости от тяжести пациента.
  2. 2. Пневмония вирусного происхождения лечится ингибиторами нейраминидазы, обладающие высокой активностью по отношению вирусов гриппа А, Б. особенно эффективно применять противовирусные средства в первые 48-72 часа после инфицирования.
  3. 3. Неантибактериальная терапия проводится препаратами класса системных глюкокортикостероидов, иммуностимуляторами, иммуноглобулинами. В качестве вспомогательных препаратов используются витаминные комплексы.
  4. 4. Респираторная поддержка пациента. Необходима при нарушениях дыхательной функции. Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких или кислородотерапия назначается при падении сатурации ниже 88%, а также других проблемах с дыханием по медицинским показаниям.
  5. 5. Физиотерапевтические процедуры используются для улучшения отхождения мокроты и быстрого выведения слизи и жидкости из полости легких. При этом важно понимать, что назначенные процедуры проводятся только после стабилизации состояния пациента. Противопоказанием также является высокая температура тела.

Лечение пневмонии народными средствами малоэффективно и может привести к развитию осложнений. В качестве вспомогательных средств можно использовать отвары лекарственных трав для облегчения симптомов, но основного лечения это не заменит. Время пребывания в стационаре варьируется от 3 до 14 дней. В особо тяжелых случаях пациент может находиться под наблюдением и дольше до полной стабилизации состояния.

Важно: курс антибактериальной терапии нельзя прерывать самостоятельно, его может отменить только врач, анализируя динамику лечения. Многие пациенты после временного улучшения состояния прекращают терапию, что приводит к развитию устойчивости патогенного штамма к этой группе лекарственных препаратов.

Профилактика

Специфической профилактики пневмонии, как таковой, не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, укреплять иммунитет, избегать переохлаждений и стресса. В условиях посещения поликлиники или стационара — пользоваться защитными масками и перчатками, избегать контакта с заболевшими людьми. Для восстановительного периода после перенесенной пневмонии желательно санаторно – курортное лечение, в тех учреждениях, где есть специальный комплекс программ. Санаторий «Солнечный» специализируется на терапии заболеваний органов дыхания, мы обеспечиваем все необходимые условия для быстрого восстановления после болезни.

Пневмония — серьезное и зачастую смертельное заболевание, характеризующееся тяжелыми последствиями. Возбудителями этого недуга являются патогенные штаммы, проникающие в наш организм через дыхательные пути, распространяющиеся по кровеносной системе, передающиеся от другого пораженного органа. Тактика лечения зависит от вида и степени поражения, выбирается согласно проведенным обследованиям. Не всегда при лечении пневмонии используются исключительно антибиотики, необходимо ориентироваться на тип заболевания, а также использовать дополнительные лекарственные средства, помогающие справиться с болезнью.

thanks

Спасибо за обращение!

Наши специалисты всегда на связи и с радостью предоставят Вам подробную исчерпывающую консультацию.

Вернуться обратно на страницу
error

Что-то пошло не так

Для того, чтобы мы могли Вам ответить, заполнитете пожалуйста обязательные поля для заполнения.

Вернуться обратно на страницу