Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Позвоночник – одна из наиболее уязвимых частей скелета человека. Часто опасным деструктивным изменениям подвергается его шейный отдел. В этой области нередко обнаруживаются врожденные дефекты костей, позвонков и хрящей, которые дают начало развитию серьезных болезней. Во взрослом возрасте может быть обнаружен шейный остеохондроз, лечение которого затрудняется при стремительном прогрессировании.

Описание заболевания, суть проблемы

Шейный остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором наблюдается совокупность дегенеративных изменений его составляющих: межпозвоночных дисков, позвонков и их суставов. При этом возможно стремительное повышение хрупкости костной ткани, головокружения и головные боли, нестабильность артериального давления. По мере прогрессирования заболевания возникает выпячивание межпозвонковых дисков, смещение позвонков и снижение высоты позвоночного столба.

Заболеванию подвержены пациенты разных возрастов и профессий. Но в группе риска находятся люди:

• занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• работающие в офисе;
• спортсмены-любители и профессионалы;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• преклонного возраста.

На развитие остеохондроза шейного отдела также могут повлиять стрессы и плохая экологическая ситуация. Все чаще заболевание диагностируется и среди молодого населения до 30 лет.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника важно начинать при появлении его первых признаков на ранних этапах развития болезни. Это позволит затормозить деструктивные процессы и уменьшить их проявление и последствия.

Стадии прогрессирования заболевания

Заболевание быстро прогрессирует при отсутствии лечения и сохранении факторов и причин его появления. Симптоматика остеохондроза проявляется постепенно, болезнь в процессе развития проходит четыре основных стадии:

1. Доклиническая. Симптоматика болезни выражена неярко. Пациенты испытывают болевой синдром во время движения и поворотов головы, наблюдается мышечное напряжение и повышенная утомляемость. На первом этапе развития шейного остеохондроза симптомы и лечение могут быть пассивными. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни и обогатить рацион полезными продуктами.
2. Боль на второй стадии усиливается и периодически проявляется в состоянии покоя из-за прогрессирующего защемления нервных окончаний. Неприятные ощущения в мышцах и позвоночнике сопровождаются мигренями, ограничением подвижности, снижением работоспособности, общим недомоганием и хронической усталостью.
3. Третья стадия характеризуется существенным повреждением межпозвонковых дисков с возможным появлением протрузий и грыж. При этом интенсивные боли сопровождаются онемением кожного покрова в пораженных участках, слабостью мышц рук и спины, проявлением болевого синдрома в верхних конечностях и плечах, на периферии. Сохраняется хроническая усталость, недомогание и общая слабость, болезненное состояние.
4. В большинстве случаев на четвертой стадии прогрессирует от одной и более межпозвонковых грыж. Поврежденные мягкие и твердые ткани заменяются соединительной, из-за чего наблюдается выраженное ограничение подвижности. Защемление нерва влечет за собой вегетативные нарушения, проблемы с координацией и восприятием, шум в ушах. Мигрени становятся постоянными, сопровождаются головокружениями, характерными для шейного остеохондроза. Лечение в домашних условиях и прием обезболивающих лекарственных средств приносят только временное облегчение. Может требоваться госпитализация с последующим пребыванием в стационаре.

Выбор методов лечения шейно-грудного остеохондроза напрямую зависит от стадии его прогрессирования. Перед началом терапии проводится комплексная диагностика с использованием аппаратных и лабораторных методов.

Сопутствующая симптоматика и дополнительные признаки поражения

Наиболее распространенным симптомом любой стадии заболевания является головокружение, связанное с защемлением нерва поврежденными межпозвоночными дисками. На фоне этого теряется чувствительность эпидермиса в области шеи и спины, затылка, глобально нарушается кровообращение и питание тканей мозга. Нечасто проявляются:

• онемение языка;
• хруст при поворотах головы;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения;
• оптические эффекты, "мушки" перед глазами;
• тошнота и рвота;
• невротические изменения (раздражительность и повышенная нервная возбудимость, бессонница, вспышки гнева, депрессивное состояние);
• обмороки;
• покалывания в верхних конечностях и шее (преимущественно во время сна);
• ощущение неустойчивости.

Для мужчин и женщин при шейно-грудном остеохондрозе симптомы и лечение идентичны. Дополнительно редко могут возникать сердечно-сосудистые сопровождающие заболевания, поражения, порождающие скачки артериального давления. В некоторых ситуациях проявления диагностируются неверно и проводится симптоматическое лечение и терапия против гипертонии.

Причины и факторы риска

Заболеванию подвержены люди молодого и пожилого возраста, входящие в группу риска. Среди основных причин возникновения болезни выделяют:

1. Непривычные физические нагрузки и их неверное распределение на позвоночник. Характерны для людей, занимающихся любительским и профессиональным спортом, тяжелым физическим трудом.
2. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Также предполагает неравномерное давление на позвоночник и мышцы, которые формируются вокруг него. Для людей, ведущих сидячий образ жизни, характерно чрезмерное мышечное напряжение в области шеи.
3. Травматические повреждения позвоночника и шеи. В большинстве случаев приводят к стремительным деструктивно-дистрофическим изменениям хрящевых и костных тканей в области позвоночника.
4. Аномалии развития позвоночника, родовые травмы. Нередко сопровождаются дополнительными неравномерными нагрузками, поэтому в большинстве случаев также приводят к развитию шейного остеохондроза.
5. Отложение солей, высокий уровень солей в крови и лимфе. Возникает при сидячем образе жизни при застое кровообращения. В результате в к мягким тканям соли поступают все хуже, что способствует их отложению в области позвоночника и дальнейшей деградации тканей.
6. Нарушение обменных процессов. В таких случаях нарушается баланс минералов в твердых и мягких тканях, позвонки и межпозвоночные диски становятся хрупкими и уязвимыми. В результате возникают деструктивные изменения в областях позвоночника, подверженных наибольшему давлению.
7. Нарушение осанки, сколиоз, лордоз и кифоз. Для данных заболеваний позвоночника, сопровождающихся искривлением последнего, на позвонки и межпозвонковые диски также оказывается неравномерное давление, что способствует деструкциям.

При ведении здорового образа жизни и своевременной медицинской помощи перечисленные причины могут быть устранены, а вероятность возникновения остеохондроза шейного отдела, лечение которого длительно и сложно, сведется к минимальной. Но при наличии факторов риска эта вероятность может быть увеличена в несколько раз. Среди прочих предпосылок к болезни выделяют:

• наследственную предрасположенность к болезням позвоночника;
• ожирение и существенное увеличение массы тела;
• частые нервные потрясения и стрессы;
• некачественное и несбалансированное питание;
• слабость мышц шеи и спины;
• нарушения гормонального фона, эндокринные патологии.

На ранних этапах прогрессирования остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника симптомы и лечение упрощены. Регуляция и устранение факторов риска существенно снижает вероятность возникновения заболевания в молодом возрасте, а также купирует симптоматику первых проявлений деструкций.

Диагностические мероприятия

Выявление и определение степени прогрессирования заболевания осуществляется в несколько этапов. При первом обращении пациента врач проводит визуальный осмотр с пальпацией, а также сбор анамнеза. Также требуется изучение текущей осанки, положения стоп, изучение истории болезни. Далее необходимо проведение аппаратной диагностики и лабораторных исследований.

В комплекс аппаратных методов включают:

1. Рентгенографию. Является обязательной процедурой при выявлении заболеваний позвоночного столба. Позволяет визуализировать твердые ткани позвоночника, изучить расстояние между позвонками и изучить состояние хрящевой ткани.
2. Компьютерная томография. Используется для более точного исследования костной и хрящевой тканей. Позволяет визуализировать соединения позвонков. Преимущество КТ перед рентгенографией состоит в относительно небольшой дозе излучения.
3. Магнитно-резонансная томография. Необходима для исследования мягких тканей на наличие поражения. В процессе обследования изучается состояние сосудов и нервных окончаний.
4. Дуплексное сканирование и ультразвуковое исследование. Помогают исследовать состояние и проходимость сосудов, кровоток.

Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования на уровень солей в крови и лимфе, а также гормональный фон для выявления возможных эндокринных нарушений.

Результатами диагностики являются:

• обнаружение заболевания;
• определение стадии прогрессирования остеохондроза;
• выявление причин, предпосылок и факторов риска с появлению остеохондроза;
• выбор методов терапевтического воздействия.

Методы терапевтического воздействия

Лечение шейного остеохондроза может проводиться на основании консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и радикальных (хирургических) методов. Основанием для использования только консервативных мер (как правило, обоих в совокупности) может стать первая степень прогрессирования шейного остеохондроза. Медикаментозное лечение в этом случае направлено на снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, восстановление костной и хрящевой ткани, налаживание нормального кровообращения и питания. Все это дополняется физиолечением, лечебной физкультурой и полноценным отдыхом.

На более поздних этапах развития болезни требуется хирургическое вмешательство с удалением наростов (при наличии), восстановлением осанки и установкой протезов. После проведения операции пациентам показан реабилитационный период.

Методы терапевтического воздействия в большинстве случаев комбинируются. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника симптомы и лечение требуют комплексного подхода для достижения устойчивого результата.

Применение лекарственных средств

Использование медикаментов предполагает лечение курсами, поскольку лекарственные средства оказывают сильное симптоматическое воздействие, но не позволяют полностью устранить заболевание. В процессе терапии используются:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Помогают уменьшить воспаление и отечность мягких тканей, а также уменьшить выраженность болевого синдрома, вызванного сдавливанием нервных корешков позвонками. На первых этапах развития шейного остеохондроза НПВС чаще используют в виде гелей и мазей, сильная боль уменьшается за счет таблетированных средств. В тяжелых ситуациях возможно введение инъекций анальгетиков.
2. Миорелаксанты. Основное назначение средств – снятие мышечного напряжения и спазмов в области шеи. В результате восстанавливается кровоснабжение и кислородное питание, уменьшается выраженность болевого синдрома и устраняется одна из причин возникновения остеохондроза шейного отдела.
3. Хондропротекторы. Не являются прямыми лекарственными средствами, но помогают значительно улучшить состояние хрящевой ткани. Способствуют восстановительным процессам межпозвоночных дисков и укрепляют их. Применяются во время терапии и восстановительного периода после оперативного вмешательства. Действие хондропротекторов ощущается спустя полгода от начала приема и сохраняется постоянно при систематическом применении.
4. Вазодилаторы. Улучшают кровообращение и кровоснабжение, расширяют сосуды, улучшают общее самочувствие и способствуют регуляции артериального давления. Применяются в форме инъекций.
5. Седативные препараты. Помогают снять стресс как один из факторов риска. При серьезных устойчивых расстройствах могут быть применены антидепрессанты.
6. Стероидные противовоспалительные средства. Используются кратковременными курсами в случаях, когда НПВС не оказывают должного эффекта. Не допускается длительное применение глюкокортикостероидов из-за побочных эффектов в виде снижения иммунитета, ухудшения состояния внутренних органов, костей, суставов.
7. Паравертебральные блокады. Применяются в экстренных ситуациях для быстрого купирования болевого синдрома повышенной интенсивности. Инъекции ставятся непосредственно в пораженную область. Эффект обезболивания длится в течение нескольких часов.
8. Витамины. Помогают восстановить обменные процессы в нервных тканях. Продукты, богатые витаминами, также включают в состав восстанавливающей диеты.

Медикаментозную терапию практически никогда не назначают как основной и (или) единственный метод терапевтического воздействия. Лечение лекарствами комбинируют с ЛФК и физиотерапией, диетой.

Хирургические методы

Основным показанием к проведению оперативного вмешательства является сужение просвета позвоночного столба, которое обычно является следствием возникновения протрузии или грыжи. Явление нередко сопровождается стенозом, сдавливанием нервных окончаний и сосудов. В таких ситуациях симптоматика остеохондроза шейного отдела оказывается ярко выраженной, а лечение хирургическими методами становится необходимой мерой.

Выбор хирургического вмешательства как метода лечения остеохондроза шейного отдела осуществляется в индивидуальном порядке. Пациенту может быть показана операция при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, проводимой на протяжении шести-восьми месяцев до этого.

Для лечения остеохондроза шейного отдела применяют хирургические методы:

1. Динамическая стабилизация позвоночного столба. Предполагает установку стабилизатора, выполненного из высокопрочного силикона, который перераспределяет давление на позвоночник. Имплант вводится между остистыми отростками вдоль спины.
2. Спондилодез. Один из наиболее распространенных и часто применяемых методов. Предполагает удаление поврежденного хрящевого диска с последующей его заменой на имплант. Подвижность спины, шеи и отдельных позвонков при этом восстанавливается и сохраняется.
3. Лазерная хирургия. В процессе проведения операции лазерный луч направляется непосредственно на ядро диска, после чего величина выпячивания сокращается. Преимущества метода состоят в минимальных временных затратах и низкой травматичности. Но лазерное лечение остеохондроза шейного отдела эффективно в случаях, когда величина грыжи составляет не более шести миллиметров.

Хирургическое лечение проводится в условиях стационара и требует проведения курса восстановления, который длится на протяжении нескольких месяцев. Во время реабилитационного периода пациенту показаны:

• противовоспалительные лекарственные препараты;
• анальгетики и анестетики;
• противомикробные медикаменты;
• хондропротекторы;
• полноценный отдых и сон;
• корсеты и иные ортопедические приспособления (по показаниям и назначению врача);
• витаминно-минеральные комплексы;
• лечебная диета.

Сразу после операции необходим постельный режим. Далее интенсивность двигательной активности наращивается постепенно. При этом требуется постоянное наблюдение у хирурга и невролога.

Физиотерапия

Является одним из важнейших методов лечения, но редко используется отдельно от других способов терапевтического воздействия. Физиотерапевтические меры позволяют:

• уменьшить выраженность болевого синдрома и полностью устранить его на определенный период времени;
• уменьшить воспалительные процессы;
• снять напряжение и спазмы с мышц и сосудов в области поражения;
• улучшить обменные процессы в тканях;
• улучшить кровоснабжение и питание тканей кислородом.

На практике чаще всего используют:

1. Воздействие лазером. Помогает снять боли и ускорить процесс восстановления мягких и твердых тканей шеи.
2. Электротерапия. Предполагает воздействие на остеохондроз шейного отдела электрическими импульсами.
3. Волновое лечение. Предполагает воздействие на пораженные области акустическими волнами для снятия спазмов и напряжения.
4. Детензор-лечение. Представляет собой процесс вытягивания позвоночника под воздействием собственной массы тела пациента.
5. Бальнеотерапия. Представляет собой лечение водой и предполагает прием минеральных и солевых ванн, грязелечение.
6. Магнитотерапия. Один из распространенных методов. В процессе лечения используется воздействие на пораженную область магнитными волнами.

Физиотерапия используется совместно с лекарственными препаратами для повышения их эффективности. В частности, в процессе лечения используются анестетики, снимающие болевой синдром.

Мануальная терапия и массаж

Мануальная терапия используется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в большинстве случаев. Такой метод показан практически на всех стадиях развития шейного остеохондроза. Симптомы и лечение в домашних условиях с целью их купирования также предполагает мануальную терапию. Подбор курса лечения производится индивидуально и зависит от особенностей пациента и прогрессирования его болезни. Метод позволяет уменьшить интенсивность боли, улучшить питание и кровоснабжение тканей, восстановить подвижность позвоночника и выровнять его.

Противопоказания и ограничения к мануальному методу лечения:

• беременность;
• острые инфекционные поражения (а также обострения хронических);
• недавно перенесенные травматические повреждения;
• полиартрит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• поражения кровеносной системы.

Тип лечения не рекомендуется проводить за три-четыре месяца перед назначенной хирургической операцией. Мануальная терапия проводится профессиональным врачом.

Лечебная физкультура

Как правило, лечебная физическая культура (ЛФК) является обязательной мерой в лечении остеохондроза шейного и шейно-грудного отдела позвоночника. Обычно она назначается спустя две-три недели после начала медикаментозной терапии и систематически проводится далее для поддержания тонуса мышц спины и сохранения хорошего самочувствия пациента. Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются важные правила выполнения:

• движения должны быть максимально плавными и медленными, резкие и быстрые движения не допускаются;
• возникновение болезненности указывает на неправильное выполнение упражнения или наличие противопоказаний к нему;
• упражнения должны быть направлены, в первую очередь, на укрепление и растяжение мышц шеи и спины.

Дополнительно допускается использовать йогу в домашних условиях, плавательные бассейны. Перед началом применения этих методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вспомогательные меры

Длительное лечение может проводиться совместно с дополнительными мерами для ускорения достижения и закрепления положительного результата. В терапии остеохондроза шейного отдела позвоночника допускаются меры:

1. Лечебная диета. Рекомендуется составлять меню на основе принципов здорового питания. Важно, чтобы рацион быть обогащен витаминами и минералами, желатином и хрящами для поддержания здоровья хрящевой ткани.
2. Гирудотерапия. Позволяет уменьшить воспаления и выраженность болевого синдрома.
3. Аппаратное лечение. В домашних условиях допускается применение аппарата типа Алмаг-01. Он излучает электрические импульсы и также способствует восстановлению тканей.
4. Иглоукалывание. В лечении используются специализированные тонкие медицинские иглы из стали, драгоценных металлов. Их устанавливают на болевые точки в области развития остеохондроза, а также на периферии.
5. Воротник Шанца. Представляет одно из эффективных ортопедических приспособлений, восстанавливающих осанку. Воротник улучшает кровообращение, регулирует артериальное давление, вытягивает позвонки шеи.
6. Самомассаж. Допускается по рекомендации врача и позволяет наладить отток лимфы, кровоснабжение. Для лечения применяется точечный, сегментарный и вакуумный самомассаж по показаниям.

Рецепты народной медицины

Народная медицина может использоваться в лечении только как эффективное дополнение к основному лечению. Не допускается использование народных методов в качестве альтернативы традиционным. Наиболее эффективными и безопасными рецептами являются:

1. Мазь из натурального меда. В равных пропорциях (по столовой ложке) необходимо смешать жидкий мед, сок алоэ и ланолин. Добавить к смеси несколько капель скипидара и эфирного масла эвкалипта, хорошо перемешать до получения однородной массы. Ввести в состав 100 граммов медицинского вазелина. Втирать готовую мазь в болезненные участки по мере проявления болевого синдрома.
2. Растирка. Смешать в равных количествах спирт и камфору, добавить несколько капель йода. Растирать болезненные области по мере появления неприятных ощущений.
3. Горчичники. Допускается использовать готовые горчичники или приготовить их в домашних условиях. Средство закрепляется на болезненной области шеи на 20 минут, затем участок промывается чистой водой.

Первая помощь при возникновении сильных болей

Болевой синдром в области шеи и спины, мигрень являются первыми и наиболее выраженными признаками развития заболевания. При невозможности применить комплексный подход в терапии остеохондроза шейного отдела лечение в домашних условиях ограничивается применением относительно безопасных обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Допускается применение отвлекающих средств (перцовый пластырь, некоторых рецептов народной медицины).

Профилактика и рекомендации

Профилактические мероприятия необходимы, особенно при нахождении в группе риска, наличии факторов риска и ранее перенесенных травм позвоночника. Общие рекомендации по профилактике остеохондроза шейного отдела:

• соблюдать диету на основе правил здорового питания, вводить в рацион мясные блюда, богатые желатином;
• избегать непосильных физических нагрузок;
• правильно распределять нагрузку на позвоночник и шею;
• при постоянной работе в сидячем положении систематически проходить курсы гимнастики для сохранения тонуса мышц;
• сохранять массу тела в пределах нормы;
• систематически проходить профилактические осмотры у хирурга и невролога.

Рекомендации по профилактике не могут предотвратить деструктивные изменения при остеохондрозе шейного отдела в 100% случаев. Но данные правила позволят свести к минимуму вероятность возникновения и развития болезни.

Итоги и выводы

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата среди людей разных возрастов. На его развитие и скорость прогрессирования влияет образ жизни, питание, генетическая предрасположенность и системные заболевания. Поражение плохо поддается лечению, но при своевременном выявлении появление шанса на полное выздоровление возможно. А профилактические мероприятия сведут вероятность развития остеохондроза к минимальной.