Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Позвоночник является уязвимой частью скелета человека. На поясничный отдел при этом приходится наибольшая нагрузка, поэтому многие заболевания затрагивают именно его. Поясничный остеохондроз – одно из наиболее распространенных дегенеративных изменений, сопровождающихся болевыми ощущениями, ограничением подвижности. Лечение остеохондроза поясничного отдела осложняется отсутствием способности позвонков к саморегенерации.

Описание и суть заболевания

Остеохондроз представляет собой совокупность деструктивных изменений позвоночника, сопровождающийся повреждением и стремительным разрушением межпозвоночных дисков. Последние состоят из хрящевой ткани, поэтому легко поддаются дегенерации под воздействием неправильной нагрузки на позвонки. Остеохондроз поясничного отдела фиксируется у пациентов любого возраста. Но в зоне риска включены люди старше 30 лет, а также пациенты, занятые постоянным физическим трудом, спортом.

Одним из наиболее выраженных симптомов заболевания является сильный болевой синдром, сопровождающийся ограничением подвижности в пояснично-крестцовой области. Нередко остеохондроз становится осложнением другого заболевания скелета и влечет за собой серьезные последствия для позвоночника.

Стадии прогрессирования заболевания

Выделяют четыре стадии прогрессирования остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

1. Характеризуется непостоянным болевым синдромом, проявляющимся во время двигательной активности. Боль локализуется в пояснице и ягодицах, могут ощущаться покалывания в указанных областях тела.
2. Во второй стадии могут быть диагностированы первые выраженные деструктивные изменения, включающие в себя разрушение фиброзного кольца, сдавливание нервов. Болевой синдром проявляется во время физических нагрузок, становится резким и прогрессирующим. Пациенты ощущают облегчение при наклонах туловища назад.
3. Прогрессирование деструкции фиброзного кольца приводит к разрушению хрящей и образованию межпозвонковых грыж. Боль становится постоянной и усиливается при физической активности.
4. Хрящевая ткань продолжает разрушаться, на пораженных участках позвоночника образуются патологические разрастания, сокращающие функциональные возможности скелета. Уменьшается подвижность и гибкость, болевой синдром проявляется постоянно с различной интенсивностью.

Как правило, терапии поддается только первая степень развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Лечение в остальных ситуациях представляет собой совокупность мер, замедляющих деструктивные процессы и улучшающих самочувствие пациентов.

Симптоматика и признаки поражения

Болевые ощущения в области поясницы, испытываемые при наклонах и других движениях, являются первыми признаками возникновения деструктивных нарушений. Боль свидетельствует о разрушении позвоночного диска и сдавливание нервных окончаний. Другие выраженные симптомы:

• уменьшение интенсивности боли при пребывании туловища в горизонтальном положении;
• слабость в нижних конечностях;
• онемение ног, потеря сухожильных рефлексов;
• искривление позвоночника в области поясницы влево, вправо, лордоз и кифоз.

На поздних стадиях также возможно недержание стула и мочи. Боли возникают даже при незначительных нагрузках (например, кашле и чихании). Полный и частичный паралич наблюдается при неоперабельных дегенеративных изменениях.

Сопровождающая симптоматика:

• онемение и покалывание в поясничной области;
• изменение цвета кожи в области ягодиц, бедер, поясницы, потемнение кожных покровов;
• чувство натяжения при сгибании и разгибании туловища;
• атрофия мышц и пониженная активность (часто возникают как осложнение болезни);
• сухость и шелушение кожного покрова;
• нарушение потоотделения;
• вегетативные нарушения, вызванные изменениями кровообращения, недостатком питания тканей кислородом;
• отсутствие (снижение) либидо и половая дисфункция.

Нарушения чувствительности наблюдается, как правило, непосредственно в очаге поражения. При этом возможна гиперестезия (повышенная), анестезия (сниженная чувствительность) и парестезия (чувство покалывания).

Чаще всего заболеванию оказываются подвержены мужчины, поскольку они больше заняты физической работой. При этом прогрессирование заболевания протекает быстрее и вероятность возникновения половой дисфункции оказывается в несколько раз выше, чем у женщин.

Основные причины и факторы риска

Поясничный остеохондроз, симптомы и лечение которого напрямую зависят от стадии прогрессирования, часто осложняется основными причинами возникновения. Не все предпосылки и факторы риска удается устранить в терапевтический период. Точно выявить и определить совокупность причин тоже удается не всегда.

В списке основных причин возникновения поясничного остеохондроза, лечение которого может зависеть от их определения, включены:

1. Неравномерная нагрузка на позвоночный столб, скелет. Обуславливается прямохождением и недостаточной физиологической грамотностью человека. Неравномерность давления характерно для непрофессиональных спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.
2. Повышенная нагрузка. Даже при грамотном подходе к работе скелета, мышц и позвоночника возможны деструктивные изменения. При повышенной двигательной активности позвонки быстрее изнашиваются и видоизменяются, хрящевые диски стираются и зажимают нервные окончания. В таких ситуациях на первых этапах наблюдаются протрузии и грыжи, которые затем осложняются пояснично-крестцовым остеохондрозом, лечение которого сводится к облегчению симптоматических проявлений и замедлению дальнейших деструкций.
3. Неправильная осанка. Как правило, данное явление сопровождается неправильным распределением нагрузки на позвоночник, которое приводит далее к разрушению костей и хрящевой ткани. В группе риска пожилые люди, у которых со временем наблюдается стремительное снижение эластичности межпозвоночных дисков.
4. Малоподвижный образ жизни. Нередко сопрягается с неправильной осанкой и неравномерным распределением нагрузок. Кроме того, к изменениям может привести мышечный гипотонус, вызванный недостатком активности мышц. В постоянном сидячем положении позвоночник (особенно поясница) нагружается больше обычного.
5. Существенный лишний вес. Каждый лишний килограмм веса создает дополнительное давление на позвоночник, которое чревато разрушительным изменениям для костей и хрящей. Если ожирение сопровождается малоподвижным образом жизни, риски возникновения необходимости в лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника возрастают в несколько раз.

Основные причины могут дополняться факторами риска, которые повышают вероятность появления болезни и (или) ускоряют ее развитие. Среди основных факторов выделяют:

• плоскостопие (объясняется недостаточной функциональностью стоп и неравномерным распределением давления на позвоночный столб);
• поражения пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• воспалительные процессы костных и хрящевых тканей, артрит, артроз, остеомиелит;
• нарушение гормонального фона, заболевания эндокринной системы;
• повышенная утомляемость, нарушение здорового биоритма;
• частые стрессы и нарушения психоэмоционального состояния.

Врачи рекомендуют особое внимание уделять образу жизни. Недосыпы и стрессы, плохое несбалансированное питание чаще всего становятся факторами риска и катализаторами негативных процессов для позвоночника.

Методы диагностики и выявления причин

Для постановки диагноза проводятся:

• анамнез;
• исследования состояния мягких и твердых тканей;
• лабораторные исследования.

При первом посещении врач проводит детальный осмотр, определяет возможное внешнее проявление болезни, наличие искривления и изменения кожного покрова, чувствительности. Кроме того, при первичном осмотре требуется определение локализации болевого синдрома. Далее проводятся:

1. Рентгенография. Выполняется в боковой и задней проекции. Позволяет определить наличие и величину поражения костной ткани, выявить размеры разрастаний (при наличии).
2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить локализацию поражения при помощи многоракурсной визуализации. Выявляет разрушение мягких тканей, воспалительные процессы, повреждение нервных окончаний, сосудов.
3. Компьютерная томография. Как и рентгенография, предоставляет визуализацию твердых тканей позвоночника и спины. Позволяет более детально рассмотреть имеющиеся деструктивные изменения.

Методы терапевтического воздействия

При остеохондрозе поясничного отдела лечение подбирается в индивидуальном порядке. На ранних этапах возможна консервативная терапия с поддержанием нормального самочувствия пациента. При серьезных деструктивных изменениях используется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Приступы остеохондроза часто сопровождаются сильными болями, требующими купирования. С этими целями используют лекарственные препараты:

1. Анальгетики. Наиболее распространенные: Анальгин, Дексалгин, Спазмалгон. Применяются в таблетированной форме, а также в виде инъекций.
2. Хондропротекторы. Не являются лекарственными средствами, но могут поддерживать эластичность хрящевой ткани, способствовать восстановлению повреждений. К группе препаратов относят: Артифлекс, Хондроксид, Глюкозамин.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты. К группе относятся: Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Помогают снять воспалительные процессы и облегчают болевой синдром.
4. Миотропные спазмолитики (Мидокалм). Используются для снятия мышечного напряжения и ослабления болевого синдрома.

Дополнительно применяются противовоспалительные кремы и мази (Нимид, Траумель, Долобене, Финалгон). Для вытягивания позвоночного столба дополнительно применяется мануальная терапия, массажи и физиотерапия. Дома также допускается применение лечебной физкультуры.

При поясничном остеохондрозе симптомы и лечение медикаментами требуется только при возникновении сильных болей и нарушении подвижности. Также лекарственные средства требуются для снятия воспалительных процессов и причин появления заболевания.

Хирургическое вмешательство

При поясничном остеохондрозе симптомы и лечение в домашних условиях можно совмещать только на ранних этапах при малой интенсивности боли и минимумах негативного проявления болезни. Хирургическое вмешательство требуется при серьезных разрастаниях костной ткани для частичного восстановления подвижности скелета. Также с помощью операции удаляются межпозвоночные грыжи, разрушенные хрящевые диски с заменой последних.

Народные средства

Народные средства при остеохондрозе поясничного отдела, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны, применяются для снятия воспалительных процессов и болевого синдрома. Наиболее эффективны и безопасны:

1. Хвойная ванна. Для принятия ванны необходимо поместить в воду комфортной температуры три-четыре ветки хвои. Процедуру рекомендуется проводить перед сном в течение четверти часа.
2. Настойка хрена. В равном соотношении смешать столовую водку и сок свежего хрена. Растирать болезненные участки два-три раза в сутки. После каждой процедуры закрывать спину одеялом для прогревания.
3. Лист лопуха. Чистый лист растения подержать над горячим паром в течение десяти минут, после чего приложить его к пораженной области на пояснице. Закутать поясницу платком или одеялом, оставить на один час.

При терапии остеохондроза поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение важно соотносить. Не рекомендуется применять рецепты народной медицины в качестве альтернативы основному курсу. Допускается использование средств как вспомогательные.

Профилактика и рекомендации

Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы и лечение которого описаны выше, поддается профилактике. Для предупреждения появления болезни необходимо следовать рекомендациям:

• равномерно распределять давление на скелет и позвоночник, избегать непосильного физического труда;
• правильно соотносить время для сна и отдыха с физическими нагрузками;
• следить за техникой выполнения упражнений во время занятий спортом;
• использовать правила составления меню на основе рекомендаций здорового питания;
• не допускать лишнего веса;
• проходить профилактические осмотры у хирурга и невролога, особенно после 30 лет;
• отслеживать уровень гормонов и следить за состоянием эндокринной системы;
• следить за состоянием осанки и при необходимости выполнять лечебную физкультуру, использовать массажи и мануальную терапию.

Итоги и выводы

Прогрессирующий в области поясницы остеохондроз – результат неверного распределения нагрузки на позвоночник, пренебрежение правилами создания осанки и техникой выполнения упражнений в спорте. С возрастом риск возникновения болезни при данных факторах увеличивается за счет сокращения восстановительных процессов костных и хрящевых тканей. Лечение остеохондроза сложно, поскольку позвоночник не поддается полному восстановлению. Поэтому важно проводить профилактику и следовать рекомендациям лечащего врача.