Лечение артрита

Артрит – одна из часто диагностируемых медицинских патологий, которая наблюдается в любом возрасте и связана с локализацией воспалительного процесса в суставах и прилегающих тканях. Лечение артрита требует комплексного применения медикаментозных и вспомогательных средств, направленных на подавление воспаления и восстановление функциональной активности суставов.

Особенности заболевания и способы лечения

Воспалительные заболевания суставов значительно снижают качество жизни человека – больной чувствует постоянную выраженную боль, ему сложно передвигаться и выполнять привычную работу. Заболевание поражает суставно-соединительные ткани стоп и кистей, локтевых и плечевых сгибов, коленных и бедренных сочленений, позвоночника, а также других суставов и сухожилий. Наиболее распространенными формами болезни являются:

• ревматоидный артрит;
• подагрический артрит;
• спондилит.

Самое опасное осложнение болезни – постепенная потеря подвижности (анкилоз), поскольку для артрита характерно разрастание и сращение гранулематозной ткани в поврежденных суставах.

Все типы патологии могут сопровождаться отечностью в области воспаленного сустава, локальной гиперваскуляризацией, поражением висцеральных органов и изменением кожных покровов.

Суставные болезни постоянно прогрессируют, поэтому для восстановления больным требуется комплексный подход. Лечение ревматоидного артрита, а также других форм этого заболевания, включает несколько параллельно проводимых терапевтических методик:

• подавление воспаления;
• лечение болевого синдрома;
• восстановление функционального состояния суставных тканей с помощью физиолечения;
• физические нагрузки;
• средства народной медицины.

Поскольку воспалительный процесс локализуется в синовиальной сумке и распространяется на синовиальную жидкость, а также хрящевые и костные ткани, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Противовоспалительная терапия

Главным инструментом в составе терапевтического плана при артрите являются медикаментозные средства с противовоспалительным эффектом. Необходимость лечения препаратами, подавляющими воспаление, обоснована характером заболевания – все формы артрита сопровождаются появлением локального воспалительного процесса. Для подавления очаговых процессов используют следующие средства:

• НПВС и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• глюкокортикостероиды.

Эти фармакологические группы позволяют купировать воспаление, подавляют активность провоцирующих факторов и снижают болезненность в пораженной области.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС и НПВП относятся к фармакологической группе ненаркотических анальгетиков. Препараты этих групп обладают способностью подавлять активность циклооксигеназ, участвующих в синтезе медиаторов воспаления (простагландинов). Эти вещества вырабатываются при артрите в огромных количествах и сенсибилизируют рецепторы боли, вызывая сильную болезненность. Фармакологическое действие НПВС и НПВП связано с блокированием ферментов ЦОГ₁ и ЦОГ₂, в процессе превращения арахидоновой кислоты.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективны в лечении первичного и вторичного артрита в суставно-соединительных тканях. Купирование воспалительного процесса способствует снижению интенсивности локального болевого синдрома. НПВС и НПВП применяют в виде инъекций и таблеток. Лекарства имеют неспецифическое действие, что позволяет применять их независимо от причин, вызвавших активный синтез простагландинов.

Глюкокортикоидные стероиды

К интенсивному воспалению, которое сопровождается резистенцией к НПВС и НПВП, применяют местное лечение с помощью глюкокортикоидов. Эта группа препаратов обладает следующими свойствами:

• тормозит все фазы воспалительного процесса;
• снижает отечность;
• предотвращает патологическое разрастание суставно-соединительных тканей.

Высокая эффективность глюкокортикостероидов в лечении артрита обусловлена активностью по отношению к воспалительным процессам, связанным с аутоиммунной природой заболевания. Глюкокортикоиды подавляют синтез антител и иммуноглобулинов, которые являются основными провоцирующими факторами в развитии артрита.

Кортикоиды обладают выраженным противоаллергическим действием.

Глюкокортикоидные стероиды применяют следующими способами:

1. Пероральные препараты (таблетированные формы). Препараты, предназначенные для приема внутрь, оказывают быстрое лечебное действие, но имеют много побочных эффектов.
2. Инъекционное введение. Поскольку воспаление при артрите захватывает внутрисуставную жидкость, пациентам назначают внутрисуставное введение препаратов. Инъекция вводится непосредственно в синовиальную сумку, откуда лекарство максимально полно распределяется по суставно-соединительным тканям (рекомендовано при воспалении плеча, тазобедренного сустава, колена и стопы).
3. Наружные средства. Для местного нанесения используют мази, гели и кремы на основе гормональных компонентов. Такие средства имеют меньше побочных эффектов, но и меньшую активность в лечении артрита коленного сустава и других форм артрита, поскольку распределяются в эпидермисе.

Глюкокортикоидные препараты назначают короткими курсами, во избежание развития эффекта привыкания и синдрома отмены. Поскольку эти средства имеют системное действие, лечение ограничено в период беременности и грудного вскармливания.

Восстановление внутрисуставной жидкости

Для всех форм артрита характерно изменение состава внутрисуставной жидкости. Как и при возрастных изменениях, патологический процесс приводит к разрушению или замедленному синтезу компонентов межклеточного вещества, к которым относятся:

• коллаген;
• эластин;
• сиаловые кислоты;
• гиалуроновая кислота.

Эти вещества формируют здоровые соединительные ткани и синовиальную жидкость. Недостаток компонентов можно восполнить с помощью внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, которая повышает эластичность тканей и укрепляет структуру тканей.

Развитие ревматоидного артрита часто вызвано инфекционными агентами. В таких случаях возникает вторичное воспаление, с образованием инфильтрата в суставной жидкости. При инфекциях для лечения применяют антибиотики и противомикробные средства, которые обеспечивают санацию внутрисуставной жидкости и восстанавливают ее нормальные характеристики.

Дополнительные методы лечения

Артрит относится к разряду хронических процессов, при которых симптоматика проявляется на протяжении длительного периода, обостряясь и затухая. При выявлении артрита в руках, спине, а также если обнаружен патологический процесс в бедре или колене, лечение должно включать физиотерапевтические процедуры. Физиолечение направлено на облегчение симптоматики и выполняется с помощью инструментального воздействия на пораженные суставы.

Физиотерапевтическое лечение артрита рук, ног и других отделов включает следующие процедуры:

• электрофорез;
• ультразвуковой фонофорез;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации и ванны;
• бальнеотерапия.

В процессе физиотерапевтических процедур происходит расслабление спазмированной мышечной ткани, снижается интенсивность боли, проходит выраженная отечность суставов. Курсовое лечение позволяет повысить эластичность суставов, увеличивает амплитуду и объем движений.

Физические нагрузки

Одним из характерных симптомов артрита является ограниченная подвижность суставных сочленений, прогрессирующая по мере усугубления патологии. В ЛФК комплекс входит реабилитационное и профилактическое лечение с помощью упражнений, направленное на достижение следующих эффектов:

• поддерживают подвижность суставов;
• снижают мышечный гипертонус;
• повышают эластичность связок и сухожилий;
• восстанавливают кровоснабжение и нервную проводимость в поврежденных тканях.

Оптимизированные физические нагрузки минимизируют вероятность возникновения выраженного болевого синдрома.

Упражнения ЛФК в щадящем режиме рекомендованы всем возрастным группам. Периодичность тренировок устанавливается индивидуально, но рекомендуется как ежедневное профилактическое средство. Единственным ограничением для лечебно-профилактических занятий являются острые приступы болезненности.