Лечение миозита

Миозит – воспалительное поражение скелетных мышц, проявляющееся локальной болью в зоне воспаления. Часто неприятные ощущения в мышцах возникают вскоре после травмы или инфекции, а также в результате переохлаждения либо длительной работы в неудобном положении. Если боль постепенно усиливается и распространяется по мышце, это свидетельствует о прогрессировании воспаления. Без своевременного лечения воспалительный процесс будет только нарастать, повышая риск осложнений. Далее рассмотрим, по каким причинам развивается миозит и какие методы лечения миозита применяются при этом заболевании.

Виды миозита и причины возникновения

Симптомы миозита могут различаться, но в целом для него характерны локальная мышечная боль, уплотнение в поражённом участке, спазмы мышц, отёчность и общее недомогание. Боль заметно усиливается при движении, надавливании на мышцу или иной нагрузке. Заболевание классифицируется по причине возникновения. Основные виды миозита:

Травматический миозит. Возникает вследствие травмы. Избыточная физическая нагрузка или ушиб приводят к повреждению мышечных волокон: происходит разрыв внутренних тканей, кровоизлияние и локальное воспаление. Патологию сопровождают покраснение кожи, отёк, локальная боль и мышечная слабость;
Паразитарный миозит. Эту форму вызывают личинки паразитов, проникающие в мышечные ткани. Заболевание легко спутать с другими воспалительными или дегенеративными болезнями. Поражаться могут мышцы практически любой части тела – например, диафрагмы, языка, глазной области, ягодиц или икроножных мышц;
Инфекционный миозит. Развивается на фоне перенесённой инфекции (ОРВИ, гриппа и другие вирусные заболевания). Воспаление может охватывать как одну группу мышц, так и несколько одновременно;
Ревматический миозит. Инфекционно-аллергическая форма, возникающая вследствие инфекционной интоксикации в сочетании с нарушениями иммунитета. Частой причиной выступает стрептококковая инфекция;
Оссифицирующий миозит. Характеризуется постепенным окостенением мышечных тканей. Относится к редким генетическим заболеваниям;
Дерматомиозит. Прогрессирующее системное заболевание неизвестной этиологии. Поражает гладкую и скелетную мускулатуру, соединительные ткани, вызывая изменения кожного покрова и нарушая двигательные функции;
Полимиозит. Хронический тип воспаления мышц, часто обусловленный аутоиммунными нарушениями. Может возникать также после вирусных инфекций.

Кроме классификации по причинам, миозит подразделяют по характеру течения. При хронической форме после лечения симптомы стихают, но полностью проблема не исчезает. Признаки могут сохраняться в слабой форме, а при неблагоприятных условиях (например, при сильном переохлаждении) болезнь обостряется вновь. Острая форма обычно присуща травматическому и инфекционному миозиту – для неё характерно внезапное появление выраженной локальной боли.

Основные причины развития миозита:

инфекционные заболевания;
травмы мягких тканей;
чрезмерное физическое перенапряжение мышц;
переохлаждение организма;
паразитарное заражение мышц;
длительная работа в неудобной позе без отдыха.

Симптомы миозита

Главный признак воспаления мышцы – локальная боль, которая усиливается при движении и нажатии на поражённую область. В месте боли ощущается напряжение и спазм, нередко появляется покраснение кожи и отёчность. Конкретные проявления миозита зависят от локализации воспалительного процесса:

Миозит грудной клетки. Проявляется мышечными спазмами в области груди, болью при глубоком вдохе и кашле, а также изменением плотности мышечных тканей на ощупь;
Шейный миозит. Боль в шее, усиливающаяся при повороте головы; скованность движений, отёк шейных мышц, появление плотных узелков в мышечных тканях;
Миозит спины и поясницы. Ноющая (тупая) боль, которая заметно усиливается во время ходьбы; общее недомогание, возможна лихорадка. Без лечения постепенно развивается мышечная атрофия;
Миозит верхних конечностей. Воспалительный процесс затрагивает мышцы рук – плечи, предплечья, область локтей. Появляется болезненное напряжение, движение в суставах ухудшается, в мягких тканях могут формироваться мелкие узелковые уплотнения;
Миозит нижних конечностей. Часто развивается вследствие травмы колена, бедра или голени. Характерны местные отёк и покраснение; при отсутствии лечения воспаление может перейти в хроническую форму.

Диагностика

При появлении первых болей следует обратиться к терапевту или ревматологу. Кроме того, лечением миозита занимаются врачи узких специальностей: травматологи, хирурги, ортопеды, неврологи. Диагностика начинается с опроса пациента и сбора анамнеза: врач уточняет характер боли, её интенсивность, провоцирующие факторы. Важно выяснить, что могло послужить толчком к заболеванию, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы. При пальпации поражённой области обычно фиксируется усиление боли, определяется состояние мягких тканей, наличие узелковых уплотнений.

Далее назначаются лабораторные исследования крови и мочи. Изменения в анализах помогают выявить инфекционную природу заболевания и оценить общее состояние пациента. Точный очаг мышечного поражения определяют с помощью электромиографии (ЭМГ). Действие электрических импульсов вызывает ответ в нервно-мышечной системе, и по характеру этого ответа специалист судит о локализации, типе и степени повреждений.

Одним из самых информативных и безопасных методов диагностики считается магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью врач получает детальное изображение мягких тканей, что позволяет точно определить характер нарушений и поставить корректный диагноз. Ещё один эффективный метод – биопсия мышцы. Образец ткани берут из поражённой зоны тонкой иглой или через небольшой надрез (под местной анестезией), после чего проводят гистологическое исследование в лаборатории.

Важно дифференцировать миозит от других патологий со схожими симптомами. Например, регулярные боли в пояснице могут указывать на заболевание почек, а постоянная боль в мышцах ног – на развитие варикозной болезни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение миозита подбирается врачом на основании результатов диагностики. Цели лечения – остановить воспалительный процесс, устранить причину болезни и облегчить болевые симптомы. Для этого применяются препараты различных групп:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) для снижения воспаления;
анальгетики для обезболивания;
комбинированные мази и гели наружного применения, которые снимают мышечные спазмы, оказывают отвлекающее и обезболивающее действие, рефлекторно расширяют капилляры и улучшают местный кровоток.

НПВП могут назначаться как в таблетках, так и в инъекциях. Уколы применяют при остром течении болезни, когда боли очень сильные – внутримышечное введение обеспечивает более быстрый эффект. В качестве местных спазмолитиков часто используют мази на основе змеиного или пчелиного яда. Если миозит вызван инфекцией, дополнительно могут потребоваться антибиотики или противопаразитарные препараты – их выбор зависит от конкретного возбудителя. При аутоиммунной природе воспаления применяют лекарства, подавляющие избыточную активность иммунитета (иммуносупрессоры).

Для укрепления организма и улучшения проведения нервных импульсов в мышцах врач может назначить витамины группы B и поливитаминно-минеральные комплексы. Относительно новым методом лечения миозита является фармакопунктура – введение лекарственных веществ в биологически активные точки на теле. Подкожные инъекции гомеопатических составов, витаминов и биостимуляторов сочетают в себе достоинства рефлексотерапии, гомеопатии и традиционной медицины. Преимущества фармакопунктуры:

лечебное воздействие непосредственно на поражённые мышцы и связки;
минимальный риск аллергических реакций;
быстрый (практически мгновенный) эффект от процедуры;
крайне малая доза лекарства, исключающая побочные эффекты;
редкий режим проведения – достаточно 1–3 инъекций в неделю.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы широко применяются при лечении миозита, дополняя медикаментозное лечение. Они дают отличный эффект на любой стадии заболевания, а при лёгком течении иногда позволяют обойтись вовсе без лекарств. Чаще всего назначают следующие процедуры:

электрофорез;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
амплипульс-терапию.

Электрофорез предполагает воздействие на мягкие ткани постоянным электрическим током. Это помогает уменьшить болевой синдром, снизить активность воспаления, снять повышенный мышечный тонус и стимулировать защитные силы организма. На контактные прокладки при электрофорезе предварительно наносят небольшое количество лекарственного раствора. Под действием тока активные вещества проникают через кожу непосредственно в проблемную зону, что обеспечивает локальный и быстрый терапевтический эффект.

При магнитотерапии на организм воздействуют статическим или переменным магнитным полем. В результате улучшаются физико-химические свойства жидкостей организма, что приводит к уменьшению мышечной слабости, отёка и воспаления, а также снижению болевых ощущений. Улучшается кровообращение в тканях, стабилизируется обмен веществ.

Лазеротерапия (лечение лазером) также даёт хороший результат. Узконаправленный световой поток определённой длины волны глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное, иммунокорректирующее, обезболивающее и общеукрепляющее действие.

Амплипульс-терапия – это воздействие на организм синусоидальными токами малой мощности. Чем раньше начато подобное лечение, тем оно эффективнее. Метод безопасен даже для детей. Под влиянием амплипульса в поражённых тканях снимаются спазмы, улучшается крово- и лимфообращение, уменьшается риск развития отёков.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК – важная часть лечения миозита. Специально подобранный комплекс упражнений под наблюдением инструктора помогает вернуть мышцам и суставам прежнюю подвижность и предупредить развитие осложнений. Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают отёки, улучшают кровоснабжение тканей и снижают интенсивность боли. Кроме того, физические упражнения благотворно влияют на общее самочувствие пациента и его эмоциональное состояние.

Особенности лечения при разной локализации миозита

Воспаление может затрагивать любую группу мышц, поэтому программа лечения частично зависит от того, где именно развивается миозит. Ниже приведены основные подходы к лечению различных форм заболевания в зависимости от локализации:

Шейный миозит. Боли в области шеи, усиливающиеся при движении, указывают на воспаление шейных мышц. Лечение включает приём внутрь противовоспалительных средств, местное нанесение разогревающих и спазмолитических мазей, массаж для снятия спазмов и улучшения кровообращения, а также физиопроцедуры для ускорения выздоровления;
Миозит спины и поясницы. Воспаление мышц спины чаще всего связано с простудой, переохлаждением или чрезмерной физической нагрузкой. Важно отличить такую боль от симптомов заболеваний почек или позвоночника (например, остеохондроза). Лечение миозита спины обычно начинается с покоя (постельного режима) и ограничения движений на время острой боли. Назначаются обезболивающие препараты (в том числе в виде инъекционных «блокад»), НПВП для снятия воспаления, аппаратное вытяжение мышц (для расслабления спазмированных волокон) и рефлексотерапия;
Миозит грудной клетки. Воспаление межрёберных и других грудных мышц нередко сопровождается повышением температуры. В таких условиях необходим постельный режим. Основная задача лечения грудного миозита – устранить причину воспаления. Для облегчения состояния применяют обезболивающие и противовоспалительные средства; при бактериальной природе болезни – антибиотики, а при аутоиммунной – иммунодепрессанты и гормональные препараты (глюкокортикостероиды). После купирования острого процесса, на стадии выздоровления, могут назначаться физиопроцедуры (например, электрофорез на грудной отдел), иглорефлексотерапия и гирудотерапия (лечение пиявками);
Миозит конечностей. При поражении мышц рук или ног в самом начале лечения важно обеспечить мышцам покой. Лечение миозита конечностей начинается с обеспечения покоя поражённым мышцам и полного исключения нагрузки на конечность. Для обезболивания применяют инъекции анальгетиков и наружные анестезирующие мази. Противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять воспаление. Если отсутствует выраженный отёк и покраснение, могут использоваться сухие тёплые компрессы. Когда острый период пройдёт, в программу вводят массаж, ЛФК и рефлексотерапию для полного восстановления функции мышц;
Миозит плеча. Воспаление плечевых мышц требует комплексного подхода в лечении: применяются противовоспалительные препараты, анальгетики и физиопроцедуры. Дополнительно эффективна кинезиотерапия – методика лечебной физкультуры, направленная на уменьшение мышечного напряжения, снижение воспаления и увеличение объёма движений. К кинезиотерапии относятся различные виды лечебного массажа и специальные упражнения. Такая тактика особенно полезна при сильных болях и значительном ограничении движений. Если воспаление затронуло и плечевой сустав, в схему лечения добавляют хондропротекторы, а для наружного применения используют разогревающие массажные бальзамы.

Лечение инфекционного миозита

Инфекционный миозит, как правило, протекает в острой форме. Его симптомы – резкая боль в поражённых мышцах, высокая температура тела, уплотнение (напряжённость) мышечной ткани и сильная слабость. Эта разновидность болезни считается опасной, поэтому лечиться нужно обязательно под наблюдением врача.

В программу лечения инфекционного миозита включают антибиотики (подбираются с учётом типа возбудителя), обезболивающие препараты и жаропонижающие средства. Если развивается гнойное воспаление, может потребоваться хирургическая помощь: хирург вскрывает гнойник, удаляет некротизированные ткани и устанавливает дренаж для оттока содержимого. Дополнительно применяется ферментотерапия – введение специальных ферментов для очищения раны от отмерших клеток и стимуляции образования коллагеновых волокон, необходимых для заживления.

В тяжёлых случаях инфекционного миозита могут назначаться стероидные гормоны, помогающие снизить чрезмерную воспалительную реакцию организма. Когда острые явления удаётся снять, начинается этап реабилитации: пациенту рекомендуют лечебную гимнастику (ЛФК), курсы бальнеотерапии (лечебные ванны), массаж и физиопроцедуры для восстановления нормальной работы мышц.

Лечение хронического миозита

Недолеченный острый миозит часто переходит в хроническую форму. Хроническое воспаление мышц также может сопровождать такие проблемы позвоночника, как остеохондроз, артроз или межпозвоночная грыжа. Лечение обычно проводится в периоды обострений и по своей сути мало отличается от лечения острого миозита. Основной упор делают на средства, устраняющие причину патологии – как правило, это противовоспалительные и иммунокорректирующие препараты.

При хроническом течении болезни полезно иметь под рукой специальные лечебные пластыри. Они помогают при мышечных болях и воспалениях: за счёт постепенного выделения биологически активных веществ пластырь в течение 10–12 часов оказывает разогревающее, обезболивающее действие, улучшает местное кровообращение и препятствует дальнейшему развитию воспаления. Помимо медикаментов, во время обострения хронического миозита используют физиотерапию, занятия лечебной физкультурой и массаж. Пациентам рекомендуют придерживаться специальной противовоспалительной диеты. Для полноценной реабилитации и профилактики рецидивов полезно периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Особенности лечения миозита у беременных

У женщин в период беременности миозит может возникать по двум основным причинам: либо на фоне перенесённой инфекции, либо из-за возросшей нагрузки на мышцы спины при увеличении веса. Сложность лечения миозита при беременности заключается в том, что будущим мамам доступен ограниченный перечень лекарственных средств. Большинство обычных анальгетиков и противовоспалительных препаратов имеют побочные эффекты и противопоказания при беременности – их активные вещества способны проникать через плацентарный барьер и негативно влиять на развитие плода.

Врач обязательно учитывает срок беременности и индивидуальные особенности её протекания у пациентки, оценивая соотношение пользы лечения и потенциального риска для ребёнка. Как правило, для снижения воспаления и жара назначают препараты на основе парацетамола, которые считаются наиболее безопасными. Для местного обезболивания и снятия мышечных спазмов подходят мази и кремы с растительными компонентами (например, с ментолом, камфорой). Строго запрещены для беременных наружные средства, содержащие яды змей, пчёл и других насекомых.

Облегчить мышечную боль во время беременности помогают также сухое тепло (например, тёплый шарф на поясницу) и лёгкий расслабляющий массаж без глубокого надавливания. В целях профилактики женщине рекомендуется избегать резкого набора веса, носить поддерживающий бандаж в третьем триместре и выполнять специальную гимнастику для беременных, укрепляющую мышцы спины.

Питание при миозите

Правильное питание является важной частью лечения миозита. Рацион должен состоять из питательных, но легкоусвояемых блюд, чтобы помочь организму бороться с воспалением. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами A, B, C, D, E и PP, ведь они обладают противовоспалительными свойствами. Особенно полезны:

свежие овощи и зелень;
кисло-сладкие фрукты (яблоки, цитрусовые, сливы, киви);
продукты, содержащие природные салицилаты: мёд, растительные масла, бобовые, орехи, зелёный и чёрный чай, острый перец;
отварная или тушёная свёкла, морковь, картофель;
травяные отвары и чаи;
блюда из морской рыбы.

Помимо чистой воды (не менее 1,5–2 литров в сутки) стоит пить больше витаминных напитков: натуральных соков, морсов, компотов домашнего приготовления. Если мышцы склонны к спазмам, будет нелишним обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция, магния и цинка. Эти элементы присутствуют в достаточном количестве в молочных продуктах, крупах, зелёных листовых овощах, печени, семенах тыквы и куриных яйцах.

Профилактика миозита

Предотвратить развитие миозита или его повторные эпизоды можно с помощью простых профилактических мер:

регулярно укрепляйте иммунитет и общий тонус организма: занимайтесь закаливанием, чаще бывайте на свежем воздухе, проветривайте помещение, принимайте контрастный душ;
в тёплое время года полезны солнечные ванны и плавание в открытых водоёмах;
избегайте сквозняков и переохлаждения, одевайтесь по погоде;
занимайтесь спортом в умеренном режиме: не перегружайте мышцы, перед тренировкой обязательно проводите разминку;
при работе в неудобной позе делайте паузы, разминайте затёкшие мышцы;
пользуйтесь услугами массажиста: периодически проходите курс общеукрепляющего массажа всего тела или профилактического массажа спины и шейно-воротниковой зоны.

Программа лечения миозита обычно включает медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК и специальную диету. Неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций, отказ от вредных привычек заметно ускоряют выздоровление, повышают эффективность лечения и служат профилактикой рецидивов заболевания.

Санаторно-курортное лечение миозита

Комплексный подход с тщательно разработанной программой лечения даёт превосходные результаты при лечении миозита. Одним из эффективных решений для закрепления ремиссии и восстановления здоровья является санаторно-курортное лечение.

Например, в санатории «Солнечный» созданы все условия для полноценной диагностики и лечения воспалений мышц. Эта специализированная здравница профилируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Мощная лечебная база включает разнообразные методики: водолечение (лечебные души и ванны), грязелечение, физиотерапию, занятия ЛФК, ультразвуковое и лазерное воздействие, а также современные методы вроде ударно-волновой терапии и сухого вытяжения позвоночника.

В санатории применяются новейшее оборудование и разнообразные программы лечения и реабилитации, пациентам предлагается сбалансированное питание. Все эти факторы в сочетании с целебным климатом способствуют быстрому улучшению самочувствия и стойкой ремиссии. Важно помнить, что своевременное лечение миозита под врачебным контролем помогает избежать осложнений и способствует полному излечению, возвращая пациенту прежнюю работоспособность.